Остеохондроз, которого нет: взгляд современной неврологии на боль в спине

Представьте стандартную ситуацию на приеме у невролога. Пациент выкладывает на стол стопку МРТ-снимков и заключений, жалуясь на сильные боли в спине, которые преследуют его годами. В его медицинской карте красуется “остеохондроз”, а в домашней аптечке — гора обезболивающих, разогревающих мазей и дорогих витаминов. Несмотря на все усилия и регулярные курсы уколов, облегчение наступает лишь на короткое время, а страх перед “разрушающимися дисками” только растет.

Проблема заключается в том, что современный человек привык лечить картинку на снимке, а не реальный источник дискомфорта. В доказательной медицине давно известно: то, что на постсоветском пространстве называют остеохондрозом, в 90% случаев не является самостоятельной болезнью. Настало время разобраться, почему боль — это не приговор из протокола обследования, а также как современная неврология помогает вернуться к активной жизни.

Остеохондроз: болезнь или естественное состояние организма

Существует парадокс: в международной классификации болезней (МКБ-11) термин “остеохондроз” используется для обозначения редких патологий роста костей у детей и подростков. В Европе или США взрослому человеку с больной поясницей никогда не поставят такой диагноз, так как это не объясняет причину его состояния.

В нашей же практике остеохондроз позвоночника превратился в удобную “мусорную корзину”, куда списывают любые неприятные ощущения в теле. Между тем, изменения в дисках — это естественный процесс, сопоставимый с появлением морщин на коже или седины в волосах:

1. Снижение высоты межпозвоночных дисков и их обезвоживание (дегенерация) — это норма после 25 лет.

2. Протрузии и грыжи часто обнаруживаются у людей, которые никогда не чувствовали боли.

3. Сами по себе изменения в хрящевой ткани не имеют болевых рецепторов, а значит, диск болеть не может.

Если мы признаем, что возрастные изменения — это не болезнь, то возникает логичный вопрос: откуда берется мучительная боль в спине?

Истинные виновники боли: от мышц до суставов

Для понимания природы страданий пациента врач должен провести функциональные тесты, а не просто изучить снимки. Существует несколько основных источников боли, которые часто путают с изменениями в позвонках.

Миофасциальный синдром

Это безусловный лидер, на долю которого приходится до 80% всех обращений. Из-за длительного сидения за компьютером, стресса или неудобной позы в мышцах возникают зоны стойкого спазма, называемые триггерными точками. Эти точки могут “отражать” боль в совершенно другие участки тела, имитируя защемление нерва. В таком случае показаны массаж и лечебная физкультура.

Фасеточный синдром

Он связан с мелкими межпозвоночными суставами, которые обеспечивают подвижность нашей спины. С возрастом смазки в них становится меньше, развивается артроз, а суставы начинают воспаляться. Такая боль обычно усиливается при наклонах назад или долгом стоянии на одном месте.

Радикулопатия

Встречается гораздо реже, чем принято думать, — всего в 5–8% случаев. Это то самое реальное сдавление нервного корешка грыжей, которое сопровождается специфическими симптомами:

• резкая боль, напоминающая удар током, уходящая в ногу или руку,

• стойкое онемение конечности или частичная потеря чувствительности,

• мышечная слабость (например, стопа начинает “шлепать” при ходьбе).

Почему кружится голова и немеют пальцы

Жалобы на шею часто сопровождаются целым букетом симптомов, которые ошибочно связывают с “пережатыми сосудами”. Пациентам внушают, что остеохондроз шейного отдела виноват в их головокружениях, тумане в голове и шуме в ушах.

На самом деле артерии в шейном отделе имеют огромный запас прочности, и согнуть их так, чтобы нарушился кровоток в мозге, практически невозможно без тяжелой травмы.

Головокружение чаще всего вызвано проблемами внутреннего уха (ДППГ) или спазмом подзатылочных мышц, которые влияют на работу рецепторов равновесия. А онемение пальцев рук в большинстве случаев оказывается туннельным синдромом — сдавлением нерва в районе запястья из-за работы с мышкой или смартфоном, а вовсе не проблемой в шее.

Грудной остеохондроз или имитация инфаркта и “ком в горле”

Грудной отдел позвоночника — самая стабильная часть нашего скелета, надежно зафиксированная ребрами. Поэтому настоящий грудной остеохондроз с повреждением дисков встречается крайне редко. Но именно здесь возникают самые пугающие симптомы.

Часто люди приходят к неврологу после того, как кардиолог не нашел патологий сердца. Боли за грудиной, чувство нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох или пресловутый “ком в горле” — типичные проявления дисфункции реберно-позвоночных суставов или межреберной невралгии. Нередко к этому примешивается психосоматический компонент: хроническое мышечное напряжение провоцирует тревогу, которая еще больше усиливает мышечный зажим.

Почему мази, хондропротекторы и прогревания не работают

Многие пациенты годами тратят деньги на средства, которые в лучшем случае обладают эффектом плацебо. Важно понимать физиологию: межпозвоночный диск не имеет собственных кровеносных сосудов. Питательные вещества попадают в него путем диффузии из соседних тканей при движении.

По этой причине хондропротекторы в виде таблеток или уколов не могут “напитать” диск — они просто туда не доходят в нужной концентрации. Мази и перцовые пластыри создают лишь отвлекающее раздражение кожи, которое на время перебивает болевой сигнал в мозге, но не расслабляет глубокую мышцу и не лечит воспаленный сустав.

Современное лечение остеохондроза (а точнее, болей в спине) строится на ранней активизации пациента, использовании специальных упражнений и точечной медикаментозной помощи.

Когда боль в спине требует срочного визита к врачу

Несмотря на то, что большинство болей в спине безопасны, существуют так называемые “красные флаги”. Это симптомы, при которых самолечение недопустимо.

Избавьтесь от страха и верните радость движения

Главный вывод, который должен сделать каждый пациент: позвоночник — это очень прочная структура, а не хрустальная ваза. У вас нет “неизлечимого остеохондроза”, есть функциональные нарушения, которые можно и нужно корректировать. Боль — это сигнал организма о перегрузке или неправильной биомеханике, а не приговор к инвалидности.

Медицинский центр “Армеда” предоставляет полный спектр медицинских услуг для пациентов всех возрастов — от детей первых дней жизни до пожилых людей. В нашем центре вы можете получить консультации специалистов различного профиля, включая терапевтов, педиатров, неврологов, кардиологов и диетологов. Мы располагаем современным оборудованием для комплексной диагностики: лабораторией, УЗИ, рентгеном и ЭКГ, а также предлагаем услуги травмпункта для экстренных ситуаций.

Наши реабилитационные программы помогают восстановиться после операций и травм, возвращая человеку привычный уровень активности. Если передвижение затруднено, выездная служба “Армеда” обеспечит квалифицированную помощь прямо у вас на дому. Мы сочетаем индивидуальный подход и современные технологии, чтобы ваше лечение было максимально комфортным и эффективным. Не позволяйте мифическим диагнозам ограничивать вашу жизнь — запишитесь на прием в МЦ “Армеда” и узнайте реальную причину своей боли.